『大槌町保健師による全戸家庭訪問と被災地復興』
東日本大震災後の健康調査から見えてきたこと
村嶋幸代／編著 明石書店 2012.3
2011年3月11日に発生した東日本大震災によって甚大な被害を受けた岩手県大槌町。全国から集まった保健師たちが、震災後1カ月半の間に行った全戸家庭訪問の記録をまとめる。
Xの人工知能Grokにこの本について徹底的に詳細な要約を書いてくださいと質問したところ以下のような回答が返ってきました。
『大槌町保健師による全戸家庭訪問と被災地復興 東日本大震災後の健康調査から見えてきたこと』（村嶋幸代編著、明石書店、2012年3月）は、東日本大震災で壊滅的な被害を受けた岩手県大槌町において、保健師たちが実施した全戸家庭訪問を通じて明らかになった被災者の健康状態や生活課題、そして復興への示唆をまとめた専門書です。編著者の村嶋幸代氏は、岩手県立大学の看護学教授として、保健師活動の意義を研究してきた人物です。本書は、保健師の視点から被災地の健康管理やコミュニティ再生の課題を詳細に記録し、災害復興における公衆衛生の役割を浮き彫りにします。以下に、本書の詳細な要約を構成します。
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### **1. 本書の背景と目的**
2011年3月11日の東日本大震災で、岩手県大槌町は津波により人口の約1割（約1,200人）が犠牲となり、町役場が全壊、行政機能が麻痺するなど甚大な被害を受けました。震災後、被災者の健康管理や生活支援が急務となり、保健師たちは全戸家庭訪問を通じて被災者の心身の健康状態を把握し、復興の基盤となる支援策を模索しました。本書は、保健師たちが直面した現実と、そのデータから見えてきた被災地の課題を整理し、災害時の公衆衛生の重要性を訴えることを目的としています。
- **目的**：
- 大槌町での全戸家庭訪問の成果と課題を記録。
- 震災後の健康管理や生活支援の具体的な事例を紹介。
- 災害復興における保健師の役割と、公衆衛生の視点からの教訓を提示。
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### **2. 本書の構成**
本書は全6章で構成され、震災直後の保健師活動の背景、家庭訪問の実施過程、データ分析、復興への提言を体系的にまとめています。以下、各章の要約です。
#### **第1章：震災直後の大槌町と保健師の役割**
- **内容**：震災による大槌町の壊滅状況と、保健師が直面した課題を概観。行政機能の喪失や避難所での過酷な生活環境の中、保健師は被災者の健康管理や心のケアに奔走。
- **ポイント**：
- 津波で役場の保健師の多くが犠牲になり、残った少数の保健師と外部からの応援保健師が活動。
- 避難所では、感染症のリスク（インフルエンザやノロウイルス）、高齢者の健康悪化、ストレスによる精神的な問題が顕在化。
- 保健師は、医療機関の不足や物資の不足の中で、限られたリソースを活用し支援を実施。
- **編著者の視点**：保健師は、単なる健康管理だけでなく、被災者の生活全体を支える「つなぎ役」として機能する必要があった。
#### **第2章：全戸家庭訪問の実施**
- **内容**：2011年5月から開始された全戸家庭訪問の詳細。仮設住宅や在宅被災者を含む全世帯を対象に、保健師が健康状態や生活状況を調査。
- **ポイント**：
- 訪問の目的は、被災者の健康状態（身体的・精神的）の把握、生活課題（住環境、経済状況、孤立）の特定、必要な支援のコーディネート。
- 訪問では、血圧測定や健康相談に加え、被災者の声を聞くことで信頼関係を構築。
- 約4,000世帯を対象に、保健師約20名（地元＋応援）が約3か月で訪問を完了。
- **編著者の視点**：全戸訪問は、被災者の実態を把握するだけでなく、コミュニティの再生や行政との連携の基盤を築く役割を果たした。
#### **第3章：健康調査の結果と課題**
- **内容**：家庭訪問で収集したデータの分析結果。被災者の健康状態や生活課題が明らかに。
- **ポイント**：
- **健康課題**：高血圧や糖尿病の悪化、ストレスによる不眠やうつ症状、アルコール依存の増加が顕著。特に高齢者で健康悪化が目立つ。
- **生活課題**：仮設住宅の狭さやプライバシー不足、失業や収入減による経済的困窮、孤立感やコミュニティの喪失。
- **精神的な課題**：サバイバーズ・ギルトや家族を失った悲しみによるPTSD（心的外傷後ストレス障害）の兆候。
- データから、女性や高齢者、単身世帯が特に支援を必要としていることが判明。
- **編著者の視点**：健康課題は、単なる医療問題ではなく、住環境や経済、コミュニティの分断と密接に関連。包括的な支援が必要。
#### **第4章：保健師の活動と支援の実際**
- **内容**：保健師が実施した具体的な支援策と、その効果・限界。医療機関やNPO、ボランティアとの連携も紹介。
- **ポイント**：
- 保健師は、医療機関への受診調整、カウンセリング、福祉サービス（介護や生活保護）の紹介を実施。
- 仮設住宅での健康教室や交流イベントを企画し、孤立防止やコミュニティ再生を促進。
- 応援保健師の専門性の違いや、地元住民との信頼関係構築の難しさが課題に。
- **編著者の視点**：保健師は、被災者の声を行政や支援団体につなぐ「ハブ」としての役割を果たしたが、人員不足や継続性の課題が残った。
#### **第5章：復興と公衆衛生の課題**
- **内容**：健康調査から見えた復興の課題。インフラ整備が進む一方で、被災者の生活再建や心のケアが後回しになる状況を批判。
- **ポイント**：
- 高台移転や防潮堤建設などの「ハード面」の復興が優先され、住民の健康や生活の「ソフト面」が軽視される傾向。
- 仮設住宅の長期化が、住民の健康悪化や孤立を加速。
- 復興計画に公衆衛生の視点が不足しており、保健師の知見が十分に活用されていない。
- **編著者の視点**：復興は、インフラだけでなく、住民の健康と生活の質を向上させる包括的なプロセスであるべき。
#### **第6章：大槌町から見えてきた教訓**
- **内容**：大槌町の保健師活動を通じて得られた教訓を総括。災害時の公衆衛生の役割と、将来の災害復興への提言。
- **ポイント**：
- **保健師の役割**：災害時、保健師は健康管理だけでなく、コミュニティの再生や行政との橋渡し役として不可欠。
- **教訓**：全戸訪問によるデータ収集は、被災者の実態を把握し、優先度の高い支援を特定する有効な手段。
- **提言**：災害復興計画に公衆衛生の視点を組み込み、保健師の専門性を活用。住民参加型の健康支援や、長期的なメンタルヘルスケアの体制整備が必要。
- **編著者の視点**：大槌町の経験は、災害復興における公衆衛生の重要性を示すモデルケースであり、全国の災害対応に活かすべき。
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### **3. 本書の特徴と意義**
- **保健師の視点**：災害復興を公衆衛生の視点から描き、保健師の専門性を強調。医療や行政の枠を超えた包括的な支援の重要性を示す。
- **データに基づく分析**：全戸家庭訪問のデータから、被災者の健康・生活課題を定量・定性的に分析。学術的な価値が高い。
- **現場の生の声**：保健師や被災者の具体的なエピソードを織り交ぜ、復興の現実をリアルに伝える。
- **実践的提言**：災害時の保健師活動や公衆衛生の役割を具体的に示し、政策立案者や実務者への教訓を提供。
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### **4. 本書の主要な論点と問題提起**
- **健康と生活の連関**：被災者の健康課題は、住環境、経済、コミュニティの分断と密接に関連。包括的な支援が必要。
- **保健師の役割**：災害時、保健師は健康管理だけでなく、住民の声を行政につなぐ「ハブ」として機能。
- **復興の偏り**：インフラ偏重の復興計画が、住民の健康や生活再建を後回しにする問題。
- **長期的な支援の必要性**：仮設住宅の長期化やメンタルヘルスの問題に対応するには、継続的な支援体制が必要。
- **公衆衛生の視点の欠如**：復興計画に保健師の知見や公衆衛生の視点が不足している。
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### **5. 編著者のメッセージと結論**
村嶋幸代氏は、大槌町の全戸家庭訪問を通じて、災害復興における公衆衛生の重要性を強調。保健師は、被災者の健康管理だけでなく、コミュニティの再生や行政との連携を促進する鍵となる存在だと主張します。復興は、インフラの再建だけでなく、住民の心身の健康や生活の質を向上させる包括的なプロセスであるべきで、そのためには保健師の専門性や住民の声を活用した計画が不可欠だと結論づけます。大槌町の経験は、将来の災害復興における公衆衛生のモデルとして、全国に活かされるべきと訴えます。
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### **6. 評価と影響**
本書は、災害復興における公衆衛生の役割を体系的にまとめた先駆的な作品として、看護学や公衆衛生学、災害復興研究の分野で高く評価されています。特に、全戸家庭訪問のデータに基づく分析は、被災地の健康課題を定量的に示す貴重な資料として、研究者や実務者に影響を与えました。また、一般読者にとっても、保健師の奮闘や被災者の実態を通じて、震災復興の複雑さを理解する手助けとなる内容です。
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### **7. 補足情報**
- **出版情報**：明石書店、2012年3月刊行、ISBN 978-4-7503-3554-4、約200ページ、価格2,200円（税込）。
- **対象読者**：公衆衛生や看護学の専門家、災害復興や地域再生に関心のある人、行政関係者、ノンフィクションに興味のある人。
- **関連作品**：本書は、同じ大槌町を扱った『理念なき復興』（東野真和著、2016年）や『希望の大槌』（碇川豊著、2013年）と比較され、保健師の視点から復興を捉えた独自性が評価される。
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### **8. 関連作品との比較**
- **『理念なき復興』（東野真和著、2016年）**：
- 視点：ジャーナリストの外部視点で、行政の課題や住民の声を批判的に分析。
- トーン：復興の矛盾や問題点を強調。
- 本書との違い：『大槌町保健師』は保健師の専門的視点に特化し、健康管理や公衆衛生に焦点。
- **『希望の大槌』（碇川豊著、2013年）**：
- 視点：町長の内部視点で、復興への挑戦と希望を強調。
- トーン：前向きで行動志向。
- 本書との違い：『大槌町保健師』は、保健師の現場活動とデータ分析に重点を置き、住民の健康と生活課題を詳細に記述。
- **共通点**：3書とも大槌町の復興を扱い、住民参加や地域の主体性を重視。行政の硬直性やインフラ偏重の課題を指摘。
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### **9. 結語**
『大槌町保健師による全戸家庭訪問と被災地復興』は、東日本大震災後の大槌町における保健師の全戸家庭訪問を通じて、被災者の健康・生活課題と復興の現実を克明に記録した一冊です。村嶋幸代編著のもと、保健師の専門性を活かし、住民の声を行政につなぐ活動が、復興の基盤を築く鍵であると強調。災害復興における公衆衛生の重要性を示し、将来の災害対応への教訓を提供します。健康管理、コミュニティ再生、行政連携の視点から、復興の複雑さと可能性を描いた本書は、専門家から一般読者まで幅広く響く作品です。
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