『大槌町保健師による全戸家庭訪問と被災地復興』
東日本大震災後の健康調査から見えてきたこと
村嶋幸代／編著 明石書店 2012.3
2011年3月11日に発生した東日本大震災によって甚大な被害を受けた岩手県大槌町。全国から集まった保健師たちが、震災後1カ月半の間に行った全戸家庭訪問の記録をまとめる。
Xの人工知能Grokにこの本について徹底的に詳細な要約を書いてくださいと質問したところ以下のような回答が返ってきました。
『大槌町保健師による全戸家庭訪問と被災地復興 ―東日本大震災後の健康調査から見えてきたこと―』 詳細な要約書籍概要本書は、2011年3月11日の東日本大震災で壊滅的な被害を受けた岩手県大槌町を対象に、震災から約1カ月半後（2011年4月22日～5月8日）に実施された、全国から集まった137人の保健師（および一部の医師・言語療法士）による全戸家庭訪問調査の記録と分析をまとめたノンフィクション。編著者は村嶋幸代（東京大学大学院医学系研究科教授）、鈴木るり子（岩手看護短期大学教授）、岡本玲子（岡山大学大学院保健学研究科教授）で、全国の大学・機関の研究者・保健師らが多数執筆。出版は明石書店、2012年3月、A5判256ページ、ISBN 978-4-7503-3556-8、定価2,600円＋税。大槌町は震災前人口約16,058人（世帯数6,408世帯）の漁業中心の町で、高齢化率約30％、水産業に依存する地方自治体だったが、津波と火災により死者・行方不明者1,679人（人口の約1割以上）を失い、町役場機能も麻痺。被災後、避難所中心の支援が主流の中、元保健師の鈴木るり子氏の提案により、全国保健師教育機関協議会が調整し、手弁当で参加者を募った。延べ555人の活動で3,728世帯を訪問、5,082件の相談を実施し、住民の86.8％の安否を確認。血圧測定、健康・生活相談、支援ニーズ把握を行い、緊急対応が必要な53人、支援が必要な282人を特定して町保健師に引き継いだ。調査は岡山大学倫理委員会承認のもと、厚生労働省補助金事業として分析され、報告書を町に提出。 本書はこれを基に、身体的・精神的健康課題、医療・福祉資源の状況、復興提言を整理。保健師の役割、ボランティアの学び、マネジメント手法も詳述し、震災1年後の追記で復興進捗を記す。テーマは「保健師の家庭訪問が被災地復興の基盤」とし、平常時の保健活動の重要性を強調。書評では、「住民ニーズの正確把握が資源有効活用の原則」と高く評価され、看護職の教科書的価値を指摘。全体構造とテーマの流れ全7章＋はじめに・編集後記からなり、以下の流れで展開：
編著者らが震災の衝撃を振り返り、鈴木るり子氏の現地報告（町保健師の孤立、住民の健康見えざる危機）をきっかけに調査が発端した経緯を説明。全国保健師の結束と町の信頼関係を強調し、家庭訪問の意義を「被災者の声に耳を傾け、支援を繋ぐ橋渡し」と位置づけ。読者に「災害時の保健師活動のモデル」を提示し、復興への希望を込めて導入。第1章 調査の発端と意義
調査の起源を詳述。鈴木氏のメール（「保健師の目で町民の健康を把握せねば」）が全国協議会を動かし、4月中に準備完了。目的は①安否・健康確認、②相談対応、③ニーズ把握・引き継ぎ、④データ分析による提言。意義として、避難所偏重の支援の限界を指摘し、全戸訪問が「町全体の健康像を明らかにする」と主張。保健師の専門性（家庭単位の視点）を基に、被災地支援の新パラダイムを提唱。第2章 大槌町の概要
被災前後の町像を比較。第1節では、漁業依存の経済、高齢化（65歳以上30％）、保健資源（保健師3人、医療機関限定的）をデータで描く。第2節では、津波被害の規模（死者率10.5％、避難者5,000人超）、町役場半壊、仮設住宅急設の混乱を記述。人口流出の初期兆候を指摘し、復興の厳しさを予感させる。第3章 調査の準備から報告会まで
実務的なプロセスを時系列で。第1項で協議会の調整（町長了承）、第2項で参加者募集（メール・ウェブで137人）、第3項で手引き配布（訪問マニュアル、倫理指針）。第4項で実施詳細（2人1組、1日20～30世帯、血圧・体重測定、相談票記入）。第5項で事後（データ集計、報告会：町民・役場向けプレゼン）。参加者の献身（交通費自腹、宿泊簡素）をエピソードで伝え、チームワークの重要性を強調。第4章 全戸家庭訪問で行った調査の結果
データ中心の分析。第1節「人口移動」では、2011年5月8日時点の人口ピラミッド（女性高齢者偏重、若年層流出）を図示し、住所変化（避難所60％、親族宅20％）を比較。第2節「健康課題」では、震災影響（外傷20％、精神的ストレス40％）と既存課題（高血圧50％超、生活習慣病）を分類。第3節「早急対応者」では、方法（相談票分析）、結果（緊急53人：重症慢性疾患、孤立高齢者）、まとめ（支援率向上）を報告。第4節「復興への思い」では、フォーカスグループインタビュー（10グループ、50人）で「生業再開」「コミュニティ再生」の声を引き出し、住民のレジリエンスを浮き彫り。第5章 大槌町から学んだこと、復興への提言
復興の核心章。多節に分かれ、提言が豊富。第1節「医療・福祉・保健資源」では、被災前後比較（病院壊滅、福祉施設半減、保健師不足）、課題（アクセス悪化）、提言（モバイル診療、連携強化）。第2節「生業の重要性」では、失業率急増を指摘し、漁業支援・起業奨励を提案。第3節「仮設住宅」では、問題点（孤立、プライバシー欠如）、コミュニティケア型住宅の利点、大槌特有の地形難（坂道多）を分析し、後付け改修・恒久住宅移行を提言。第4節「教育」では、学校崩壊の影響、新ビジョン（防災教育統合）を述べ。第5～8節では、母子保健（産婦支援）、成人保健（生活習慣病管理、PTSD対策）、高齢者保健（移動支援、栄養不良防止）、精神保健（ニーズ把握：うつ症状30％、対策：カウンセリング網）を詳細に。高齢者中心の提言が目立つ。第9節「総括」では、3ステップ（町民元気づけ、人口誘致、結束強化）を戦略的にまとめ。第6章 保健師活動に向けた提言
保健師視点の内省。第1節では、50日目の訪問重要性（急性期後、慢性化防止）を、大槌体験から主張。第2節で参加者声（「住民の強さに学ぶ」「チームの絆」）をアンケートで紹介。第3節「教育・訓練」では、津波災害の特徴（広域被害）、必要な内容（危機管理、派遣プロトコル）、現任教育（シミュレーション訓練）、課題（全国ネットワーク構築）を提言。保健師の災害派遣ガイドラインの原型を示す。第7章 全戸家庭訪問におけるマネジメント
実践ハンドブック。第1節「概要」では、セルフマネジメント（自主性重視）、見える化（ボード活用）、本部設営、調査時調整、報告会工夫を記述。第2節「衣食住」では、食（地元食材活用）、住（仮設宿泊の工夫）、衣（防寒対策）を共有。第3節で1日スケジュール例（朝ミーティング、訪問、夕方集計）を日報まとめで具体化。付録として寄付者・参加者名簿、報道記事一覧を掲載。編集後記
震災1年後追記。復興進捗（仮設入居率90％、保健センター再建）、継続支援の決意を述べ、参加者・町民への感謝で締め。保健師の「家庭訪問が町の未来を拓く」との信念を再確認。全体の評価と意義本書は、被災地保健の「生きた記録」として、データとエピソードのバランスが秀逸。弱点は、定量データ中心で感情描写が控えめだが、提言の具体性が補う。書評で「看護職必読、平常時準備の指針」と推薦され、災害支援のスタンダードを確立。 出版から10年以上経った現在も、地方高齢化・災害リスクの文脈で価値が高く、保健師教育の教材として活用。徹底的な要約として、家庭訪問が「見えない健康危機」を可視化し、復興の希望を紡いだ大槌の物語は、読者に「支援の原点」を問いかける。
- 前半（第1～3章）: 調査の背景・準備・実施過程。
- 中盤（第4～5章）: 調査結果の分析と復興提言（健康課題、資源状況、具体策）。
- 後半（第6～7章）: 保健師の学びとマネジメント、未来志向の提言。
編著者らが震災の衝撃を振り返り、鈴木るり子氏の現地報告（町保健師の孤立、住民の健康見えざる危機）をきっかけに調査が発端した経緯を説明。全国保健師の結束と町の信頼関係を強調し、家庭訪問の意義を「被災者の声に耳を傾け、支援を繋ぐ橋渡し」と位置づけ。読者に「災害時の保健師活動のモデル」を提示し、復興への希望を込めて導入。第1章 調査の発端と意義
調査の起源を詳述。鈴木氏のメール（「保健師の目で町民の健康を把握せねば」）が全国協議会を動かし、4月中に準備完了。目的は①安否・健康確認、②相談対応、③ニーズ把握・引き継ぎ、④データ分析による提言。意義として、避難所偏重の支援の限界を指摘し、全戸訪問が「町全体の健康像を明らかにする」と主張。保健師の専門性（家庭単位の視点）を基に、被災地支援の新パラダイムを提唱。第2章 大槌町の概要
被災前後の町像を比較。第1節では、漁業依存の経済、高齢化（65歳以上30％）、保健資源（保健師3人、医療機関限定的）をデータで描く。第2節では、津波被害の規模（死者率10.5％、避難者5,000人超）、町役場半壊、仮設住宅急設の混乱を記述。人口流出の初期兆候を指摘し、復興の厳しさを予感させる。第3章 調査の準備から報告会まで
実務的なプロセスを時系列で。第1項で協議会の調整（町長了承）、第2項で参加者募集（メール・ウェブで137人）、第3項で手引き配布（訪問マニュアル、倫理指針）。第4項で実施詳細（2人1組、1日20～30世帯、血圧・体重測定、相談票記入）。第5項で事後（データ集計、報告会：町民・役場向けプレゼン）。参加者の献身（交通費自腹、宿泊簡素）をエピソードで伝え、チームワークの重要性を強調。第4章 全戸家庭訪問で行った調査の結果
データ中心の分析。第1節「人口移動」では、2011年5月8日時点の人口ピラミッド（女性高齢者偏重、若年層流出）を図示し、住所変化（避難所60％、親族宅20％）を比較。第2節「健康課題」では、震災影響（外傷20％、精神的ストレス40％）と既存課題（高血圧50％超、生活習慣病）を分類。第3節「早急対応者」では、方法（相談票分析）、結果（緊急53人：重症慢性疾患、孤立高齢者）、まとめ（支援率向上）を報告。第4節「復興への思い」では、フォーカスグループインタビュー（10グループ、50人）で「生業再開」「コミュニティ再生」の声を引き出し、住民のレジリエンスを浮き彫り。第5章 大槌町から学んだこと、復興への提言
復興の核心章。多節に分かれ、提言が豊富。第1節「医療・福祉・保健資源」では、被災前後比較（病院壊滅、福祉施設半減、保健師不足）、課題（アクセス悪化）、提言（モバイル診療、連携強化）。第2節「生業の重要性」では、失業率急増を指摘し、漁業支援・起業奨励を提案。第3節「仮設住宅」では、問題点（孤立、プライバシー欠如）、コミュニティケア型住宅の利点、大槌特有の地形難（坂道多）を分析し、後付け改修・恒久住宅移行を提言。第4節「教育」では、学校崩壊の影響、新ビジョン（防災教育統合）を述べ。第5～8節では、母子保健（産婦支援）、成人保健（生活習慣病管理、PTSD対策）、高齢者保健（移動支援、栄養不良防止）、精神保健（ニーズ把握：うつ症状30％、対策：カウンセリング網）を詳細に。高齢者中心の提言が目立つ。第9節「総括」では、3ステップ（町民元気づけ、人口誘致、結束強化）を戦略的にまとめ。第6章 保健師活動に向けた提言
保健師視点の内省。第1節では、50日目の訪問重要性（急性期後、慢性化防止）を、大槌体験から主張。第2節で参加者声（「住民の強さに学ぶ」「チームの絆」）をアンケートで紹介。第3節「教育・訓練」では、津波災害の特徴（広域被害）、必要な内容（危機管理、派遣プロトコル）、現任教育（シミュレーション訓練）、課題（全国ネットワーク構築）を提言。保健師の災害派遣ガイドラインの原型を示す。第7章 全戸家庭訪問におけるマネジメント
実践ハンドブック。第1節「概要」では、セルフマネジメント（自主性重視）、見える化（ボード活用）、本部設営、調査時調整、報告会工夫を記述。第2節「衣食住」では、食（地元食材活用）、住（仮設宿泊の工夫）、衣（防寒対策）を共有。第3節で1日スケジュール例（朝ミーティング、訪問、夕方集計）を日報まとめで具体化。付録として寄付者・参加者名簿、報道記事一覧を掲載。編集後記
震災1年後追記。復興進捗（仮設入居率90％、保健センター再建）、継続支援の決意を述べ、参加者・町民への感謝で締め。保健師の「家庭訪問が町の未来を拓く」との信念を再確認。全体の評価と意義本書は、被災地保健の「生きた記録」として、データとエピソードのバランスが秀逸。弱点は、定量データ中心で感情描写が控えめだが、提言の具体性が補う。書評で「看護職必読、平常時準備の指針」と推薦され、災害支援のスタンダードを確立。 出版から10年以上経った現在も、地方高齢化・災害リスクの文脈で価値が高く、保健師教育の教材として活用。徹底的な要約として、家庭訪問が「見えない健康危機」を可視化し、復興の希望を紡いだ大槌の物語は、読者に「支援の原点」を問いかける。
